Migraine ophtalmique

Notre centre Global Medical Institute se focalise sur trois catégories de migraines : les migraines frontales, les migraines occipitales et les migraines temporales.

Global Medical Institute met un point d’honneur à distinguer généralement les formes de migraines en fonction du point de départ de la douleur liée à votre migraine.

Vous l’aurez compris, il est très important que vous sachiez situer la douleur, le point de départ de votre douleur, afin que nous puissions vous proposer un traitement adéquat. Un traitement, qui permettra de vous apaiser, de calmer votre douleur et de réduire voire supprimer les symptômes de votre migraine.

Dans ces quelques lignes, nous vous apportons des précisions sur la migraine ophtalmique afin que vous puissiez en savoir plus.

Pourquoi est-il important de localiser le point de départ de votre douleur ? Qu’est-ce qu’une migraine ophtalmique ? Quels traitements propose notre centre Global Medical Institute ?

En parcourant cette rubrique, vous pourrez être aidé à faire un choix libre et éclairé.

De l’importance de localiser la douleur d'une migraine ophtalmique

Comme indiqué précédemment, il est très important que chacun de nos patients puisse localiser le point de départ de sa douleur.

En effet, si vous parvenez à localiser le point de départ de l’expression de votre douleur, nos chirurgiens seront en mesure de vous aider, de traiter votre migraine, qu’elle soit temporale, occipitale ou frontale.

Notre centre Global Medical Institute se focalise avant tout sur le point de départ de la douleur avant de proposer tout traitement médical ou chirurgical.

Parfois, une première consultation peut déjà se faire par téléconsultation depuis votre maison : les spécialistes de Global Medical Institute pourront vous expliquer si votre souffrance peut être soulagée par notre approche mini-invasive.

En se focalisant sur la localisation de la douleur, nous nous donnons les moyens de traiter vos symptômes. C’est pourquoi il est important que vous puissiez la situer.

C’est important d’obtenir une définition précise de votre migraine, mais l’ensemble de nos patients ont tendance à se perdre dans les différents types de migraines, les dénominations, les définitions, etc.

La migraine ne peut se définir facilement et il existe de très nombreux types de migraines. Nos neurologues sont spécialisés dans le classement et traitement médicamenteux des migraines. Nos chirurgiens sont spécialisés pour traiter l’expression en termes de douleurs de vos migraines.

Le seul point sur lequel il est important de s’attarder est la localisation de la douleur, en particulier du point de démarrage de la douleur. C’est à partir de cette localisation, que nous pourrons vous aider et se demander s’il s’agit d’une douleur frontale, occipitale ou temporale.

Si le point de départ de la douleur est cohérent avec le nerf ou les vaisseaux coincés, si c’est là que vous avez commencé à avoir mal : c’est là que nos médecins et chirurgiens peuvent agir. Nous décomprimons le nerf et on le libère des structures qui le coincent : ces structures peuvent être des vaisseaux, des muscles, tendons, etc.

Qu’est-ce qu’une migraine ophtalmique ?

Comme indiqué précédemment, il est important d’obtenir une définition précise de votre migraine, mais l’ensemble de nos patients ont tendance à se perdre dans les différents types de migraines, les dénominations, les définitions, etc.

Une migraine ophtalmique est caractérisée par des douleurs qui se situent au niveau de la région oculaire. Vous êtes par ailleurs, très nombreux, à exprimer ressentir de très vives douleurs dans cette région au cours d’une crise de migraine.

Finalement, le « grand public » a tendance à utiliser les termes « migraine ophtalmique », à les associer, tandis que les scientifiques, notamment les médecins et chercheurs la classifie comme une migraine commune ou migraine tout simplement.

Pourquoi « migraine ophtalmique » ?

Vous avez tendance à évoquer une « migraine ophtalmique » lorsque vous souffrez de maux de tête associés à des douleurs fréquentes, impressionnantes et douloureuses au niveau de la région oculaire.

Vous exprimez alors des douleurs « jusqu’au fond de l’orbite » et avez l’impression qu’on tire sur votre œil. Or, lors d’un examen ophtalmologique, dans la plupart des cas, rien d’anormal n’est détecté ou décelé.

En réalité, il ne s’agit pas d’un problème optique mais bien d’une sensation provoquée par la sollicitation du nerf optique au cours de la crise de votre migraine.

Par ailleurs, durant cette phase appelée « aura », des signes d’origines neurologiques non douloureux se manifestent : points scintillants, tâches noires dans le champ visuel, dessins en dents de scie ou en arc-en-ciel, etc. Il arrive même que votre champ visuel puisse être obscurci (dangereux pour les automobilistes).

Quelles sont les causes d’une migraine ophtalmique ?

D’abord, il faut savoir qu’il existe très certainement une composante génétique. En effet, plusieurs membres d’une même famille peuvent souffrir de « migraine ophtalmique ». Toutefois, aucun gène n’a été identifié.

Les causes peuvent être nombreuses :

• Névralgie d’Arnold
• Cycle menstruel : avant le début des règles, il se produit une baisse du taux d’œstrogènes qui induit fréquemment une crise migraineuse.
• Facteurs individuels : soucis, contrariétés, surmenage entraînant un stress qui peut provoquer une crise, gros efforts physiques ou intellectuels.
• Conditions météorologiques : vent, froid ou brusque variation de température.
• Odeurs fortes de certaines plantes ou parfums.
• Perturbations du rythme circadien (excès ou manque de sommeil, horaires décalés…).
• Changements brusques de luminosité

Quels sont les symptômes d’une migraine ophtalmique ?

Comme indiqué précédemment, les migraines avec aura se caractérisent par l'apparition de troubles visuels (scotomes scintillants, perte de la vision), sensitifs (fourmillement, picotement autour de la bouche) et/ou phasique (trouble du langage). Ces auras précédant la céphalée migraineuse qui se manifeste par un mal de tête affectant souvent un seul côté du crâne est ressenti comme pulsatile. Elle s'accompagne d'une intolérance à la lumière et au bruit, ainsi que des nausées et des vomissements. Ce mal de tête violent, aggravé par des gestes du quotidien comme monter un escalier, peut durer de 4 heures à 3 jours.

Quels traitements proposent Global Medical Institute pour votre migraine ophtalmique ?

Traitement médical :

Dans tous les cas, le repos au calme, dans le noir, loin de toute agression sonore et lumineuse permet de ne pas aggraver la crise.

Le traitement de la migraine repose sur l'éviction des facteurs déclenchants dans la mesure du possible.

Par ailleurs, plus le patient prend son traitement tôt, plus la crise sera soulagée rapidement. On conseille au patient de prendre 1g de paracétamol au moment de l'aura ou un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) pour limiter en durée l'aura et prévenir la céphalée.

Si cela n’est pas suffisant, nous conseillons le traitement classique de la migraine : les triptans, qui peuvent par ailleurs, être associés aux AINS.

Si ce premier traitement médical n’est pas assez efficace, et dans les cas plus sévères, nous pouvons proposer de l’amitriptyline, un antidépresseur, des antiépileptiques ou certains anti-hypertenseurs ou des anticorps monoclonales pour diminuer l’intensité des crises (anti-CGRP). Soit des médicaments qui ne sont pas initialement destinés à la migraine.

Votre neurologue pourra vous donner des renseignements ultérieurs sur les traitements médicaux de vos migraines ophtalmiques.

Traitement mini-invasif :

Dans le cadre de douleurs oculaires ou de « migraine ophtalmique », nous pourrons diagnostiquer votre migraine pouvant être soulagée en réalisant principalement des infiltrations de toxine botulique ou anesthésie locale ou cortisone selon le point de départ des douleurs.

Très fréquemment, les migraines ophtalmiques sont liées à la névralgie d’Arnold, l’irritation du nerf grand occipital ou nerf d’Arnold dans la nuque. Si des infiltrations au niveau de la nuque s’avèrent positives (rémission ou diminution significative des douleurs pendant quelques jours ou quelques semaines) on pourra décomprimer les nerfs d’Arnold pour soulager les migraines ophtalmiques de façon définitive.

La chirurgie de la névralgie d’Arnold se fait par une approche mini-invasive, au microscope, avec une petite incision dans la nuque pour libérer votre nerf d’Arnold et soulager vos douleurs de façon définitive.

La toxine botulique est en même temps un traitement (pendant quelques mois) et un test. Les injections de toxine botulique peuvent soulager la douleur frontale complètement pendant 2-3 mois.

Après plusieurs séances de toxine botulique, vous devenez candidats pour la chirurgie mini invasive pour soulager les douleurs de la migraine de façon définitive.

Une incision au niveau de la paupière supérieure permet à votre chirurgien du Global Medical Institute de libérer les nerfs. La cicatrice est presque invisible et la récupération est d’environ une semaine. Après 5 jours, les fils peuvent être retirés.

Les résultats en termes de réduction de la douleur de vos migraines se manifestent progressivement sur un temps de 3-6 mois et sont définitifs.

La chirurgie pour les douleurs frontales ou sus-orbitaires se fait sous anesthésie locale ou générale et dure environ 1h. Nous ne coupons, ni ne brûlons le nerf, nous le décomprimons, nous le libérons de ces structures qui le « coincent ».

Parfois, une première consultation peut déjà se faire par téléconsultation depuis votre maison : les spécialistes de Global Medical Institute pourront vous expliquer si votre souffrance pourra être soulagée par notre approche mini-invasive.