La chirurgie de la migraine à Lausanne

L’histoire raconte que les migraines ont toujours accompagné la vie de l’homo sapiens. L’art est plein de témoignages sous forme de descriptions, peintures, légendes, pièces de théâtre qui décrivent bien la migraine et les impacts dramatiques de cette maladie sur la vie des patients. Pleine est aussi l’histoire des personnages célèbres qui ont souffert de migraines de Alexander Pope, Heinrich Heine, Edgar Allan Poe, Guy de Maupassant, Leo Tolstoï, Frederic Chopin, and Peter Ilich Tchaïkovski, Virginia Woolf, John Calvin, Madame Pompadour, John Churchill, Karl Marx, Alfred Nobel, Mary Todd Lincoln, Ulysses S. Grant, Thomas Jefferson, Friedrich Wilhelm Nietzsche, Sigmund Freud, and Charles Darwin pour n’en mentionner qu’une partie.

Il est intéressant de noter que les migraines ont eu un impact profond sur l’histoire de l’homme, mais elles n’ont pas empêché ceux qui en souffrent de mener une vie parfois extraordinaire.

Le profil du patient avec migraine qui ressort depuis l’histoire est celui de personnes avec une intelligence bien développée, innovatrices et visionnaires, méticuleuses et précises. C’est le même profil que nos patients.

Comme il s’agit d’une maladie connue depuis longtemps, l’histoire des traitements des migraines a aussi des racines très profondes.

L’histoire des traitements chirurgicaux pour la migraine correspond à l’histoire de la chasse aux douleurs ressenties pendant les crises de migraines chroniques, céphalées chroniques, névralgie d’Arnold ou algie vasculaire. La première description de technique chirurgicale est de Al-Zahrawi autour de l’an 1000 : le traitement par division d’une artère au niveau des tempes pour soulager certaines migraines reste très actuel. Dans le quinzième siècle, le fameux chirurgien français Ambroise Paré développe un instrument « le bec de corbin » pour traiter une artère au niveau des tempes. La légende raconte que M. Paré se soit opéré à ce niveau au miroir pour traiter ses propres migraines. Ces premières approches ont ouvert la voie aux techniques toujours utilisées pour le traitement des migraines temporales.

La première description de traitement chirurgical de névralgie d’Arnold date de 1964 : Martin and Fagan décrivent une technique assez invasive de dénervation (névrotomie) de nerfs occipitaux sur 4 patients. Les résultats sont satisfaisants. Les techniques ont bien évolué depuis et les résultats sont passés de satisfaisants à excellents.

C’est en 2000 que le Dr. Guyuron à Cleveland, USA, décrit une technique de décompression des nerfs au niveau du front (les nerfs sus-orbitaires et supre-trochleaires). Les résultats sont excellents et les patients - initialement opérés pour une chirurgie esthétique - profitent d’une nouvelle vie sans migraine grâce à celui qui est justement considéré comme le pionner de la chirurgie de la migraine.

Depuis, plusieurs études ont été publiées montrant l’efficacité de ces techniques principalement grâce à la maitrise technique de la microchirurgie de nerfs périphériques et aux connaissances d’anatomie d’un groupe de chirurgiens plasticiens autour du monde dont les Drs. Pietramaggiori et Scherer font partie.

Les Drs. Pietramaggiori et Scherer se distinguent et sont reconnus en particulier pour le développement des techniques minimalement invasives pour soulager les migraines chroniques, céphalées chroniques, névralgie d’Arnold ou algie vasculaire. Ces techniques très précises effectuées à l’aide d’instruments microscopiques respectent l’intégrité des nerfs (aucun nerf n’est coupé ou endommagé par la chirurgie) et se basent sur le principe de les décomprimer afin de les faire fonctionner correctement et de ne pas transmettre la douleur pendant les crises.

Le traitement chirurgical des migraines

Vos maux de tête ou céphalées peuvent être appelés avec des noms différents : migraines, céphalées chroniques, algie vasculaire ou AVF, névralgies d’Arnold, névralgies du trijumeau, névralgies occipitales etc…

Chez Global Medical Institute, notre point de vue est unique pour ce qui concerne les céphalées. À la place de chercher toutes les différences entre les maux de tête, afin de leur donner un nom spécifique, nous nous concentrons sur l’élément qui les unis : la douleur. La douleur est le symptôme principal pendant une crise de migraine. Si vos douleurs sont liées à une compression d’un nerf ou vaisseaux sanguin autour de la tête, notre équipe spécialisée du Global Medical Institute pourra probablement vous aider.

Après avoir répondu à des questionnaires développés pendant les dernières années par notre équipe spécialisée, des tests spécifiques diagnostiques et thérapeutiques d’infiltration seront effectués. Si votre réponse à ces tests d’infiltration est positive (rémission significative des douleurs pendant un certain temps) vous serez considéré éligible pour une chirurgie de décompression – en suivant l’algorithme ci-dessous.

Une approche sur-mesure pour le traitement des migraines

A noter que notre approche est sur-mesure en fonction de vos besoins, chaque patient chez Global Medical Institute est unique et nos actes chirurgicaux sont mini-invasifs. Les nerfs responsables de vos douleurs sont identifiés, et décomprimés au microscope. Aucune lésion n’est faite sur les nerfs, au contraire les nerfs sont mis dans la meilleure condition pour fonctionner correctement. D’autres approches, aussi valides dans certaines cas, comme la radiofréquence, cryocoagulation ou alcoolisation (ou phénolisation) ont un effet nocif (parfois de manière irréversible) sur les nerfs.

>> Lire l'article de l'Est Républicain sur la chirurgie de la migraine chez Global Médical Institute à Lausanne