Migraine menstruelle

Notre centre Global Medical Institute se focalise sur la localisation de douleurs pendant une crise de migraines et identifie trois catégories principales de migraines : les migraines frontales, les migraines occipitales et les migraines temporales. Plusieurs formes et localisations de migraines peuvent exister en même temps d’un côté ou des deux côtés.

Global Medical Institute met un point d’honneur à distinguer généralement les formes de migraines en fonction du point de départ de la douleur liée à votre migraine. Trois points principaux sont identifiés : dans la nuque, dans les tempes ou sous les yeux.

Vous l’aurez compris, il est très important que vous sachiez situer la douleur, le point de départ de votre douleur, afin que nous puissions vous proposer un traitement adéquat. Un traitement, qui permettra de vous apaiser, de calmer votre douleur et de réduire voire supprimer les symptômes de votre migraine.

Dans ces quelques lignes, nous vous apportons des précisions sur la migraine menstruelle afin que vous puissiez en savoir plus.

Pourquoi est-il important de localiser le point de départ de votre douleur ? Qu’est-ce qu’une migraine menstruelle ? Quels traitements propose notre centre Global Medical Institute ?

En parcourant cette rubrique, vous pourrez être aidé à faire un choix libre et éclairé.

De l’importance de localiser la douleur d'une migraine menstruelle

Comme indiqué précédemment, il est très important que chacun de nos patients puisse localiser le point de départ de sa douleur.

En effet, si vous parvenez à localiser le point de départ (ou les points de départ) de l’expression de votre douleur, nos chirurgiens seront en mesure de vous aider, de traiter votre migraine, qu’elle soit temporale, occipitale ou frontale.

Notre centre Global Medical Institute se focalise avant tout sur le point de départ de la douleur avant de proposer tout traitement médical ou chirurgical.

Parfois, une première consultation peut déjà se faire par téléconsultation depuis votre maison : les spécialistes de Global Medical Institute pourront vous expliquer si votre souffrance peut être soulagée par notre approche mini-invasive.

En se focalisant sur la localisation de la douleur, nous nous donnons les moyens de traiter vos symptômes. C’est pourquoi il est important que vous puissiez la situer.

C’est important d’obtenir une définition précise de votre migraine, mais l’ensemble de nos patients ont tendance à se perdre dans les différents types de migraines, les dénominations, les définitions, etc.

La migraine ne peut se définir par plusieurs noms et il existe de très nombreux types de migraines. Nos neurologues sont spécialisés dans le classement et traitement médicamenteux des migraines. Nos chirurgiens sont spécialisés pour traiter l’expression en termes de douleurs de vos migraines.

Le seul point sur lequel il est important de s’attarder est la localisation de la douleur, en particulier du point de démarrage de la douleur. C’est à partir de cette localisation, que nous pourrons vous aider et le soulager qu’il s’agit soit d’une douleur frontale, occipitale ou temporale.

Si le point de départ de la douleur est cohérent avec les nerfs ou les vaisseaux coincés, si c’est là que vous avez commencé à avoir mal : c’est là que nos médecins et chirurgiens peuvent agir. Nous décomprimons le nerf et on le libère des structures qui le coincent : ces structures peuvent être des vaisseaux, des muscles, tendons, etc.

Qu’est-ce qu’une migraine menstruelle ?

Une migraine menstruelle ou « cataméniale » est une migraine dont les douleurs se déclenchent entre deux jours avant et trois jours après le premier jour des règles.

Comme pour la « migraine ophtalmique », la migraine « menstruelle » est en réalité une migraine typique qui prend la forme de crises dites sans aura, c’est-à-dire non accompagnées des autres signes neurologiques. La migraine « menstruelle » s’avère toutefois plus sévère et plus longue que celles survenant à d’autres moments du cycle hormonal féminin. Par ailleurs, elle répond moins bien aux traitements.

La Société internationale des céphalées reconnaît deux types de migraines cataméniales :

• la migraine cataméniale pure, sans aucune crise en dehors de la période des menstruations,
• la migraine aggravée par les menstruations, associant les crises sans aura déclenchées dans la période des règles à d'autres crises, avec ou sans aura, pouvant survenir à tout moment.

Quelles sont les causes d’une migraine menstruelle ?

Comme indiqué précédemment, la migraine menstruelle est associée à une migraine typique dont les douleurs sont déclenchées par le cycle menstruel.

Ainsi, s’il s’agit d’une migraine aggravée par les menstruations, les causes de cette migraine sont liées comme pour toute migraine à l’influence de facteurs génétiques et environnementaux.

Il peut s'agir par exemple du stress et des émotions, du manque ou de l'excès de sommeil, de facteurs alimentaires ou climatiques, de l'exposition au bruit ou à des lumières clignotantes…

S’il s’agit d’une migraine menstruelle pure, les fluctuations hormonales impactent la survenue de la migraine et le cours de la maladie.

Chez les femmes qui souffrent de migraine cataméniale, la chute brutale du taux d'œstradiol endogène, qui atteint son minima en général le 1er jour des règles, mais parfois jusqu'à 5 jours avant, constitue un puissant facteur déclenchant. Les crises sont dites hormonodépendantes. Le rôle de la progestérone, autre hormone féminine atteignant son taux le plus bas au début des règles, reste débattu.

Vous l’aurez compris, les symptômes de la migraine menstruelle ne diffèrent pas de ceux d’une migraine classique sans aura : douleur principalement d'un seul côté de la tête, aggravée par les activités physiques, pouvant être accompagnée de nausées et de vomissements et d'une hypersensibilité à la lumière et au bruit. Ici, l’élément déclencheur est connu, d’où son appellation.

Souvent récurrentes, les crises sont globalement plus prolongées et plus intenses que des crises de migraines déclenchées en dehors du cycle menstruel.

Quels traitements proposent Global Medical Institute pour votre migraine menstruelle ?

Traitement médical :

Dans tous les cas, le repos au calme, dans le noir, loin de toute agression sonore et lumineuse permet de ne pas aggraver la crise.

Le traitement de la migraine repose sur l'éviction des facteurs déclenchants dans la mesure du possible.

Par ailleurs, plus les patients prennent leur traitement tôt, plus la crise sera soulagée rapidement. On conseille au patient de prendre 1g d'aspirine au moment de l'aura ou un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) pour limiter les douleurs.

Si cela n’est pas suffisant, nous conseillons le traitement classique de la migraine : les triptans, qui peuvent par ailleurs, être associés aux AINS.

Des anxiolytiques ou des antiémétiques peuvent être ajoutés si nécessaire. Malheureusement, la migraine cataméniale s'avère souvent résistante à ces traitements.

Traitement prophylactique :

Destiné à diminuer la fréquence des crises et à en atténuer les symptômes, il repose sur un traitement préventif non spécifique à base d'AINS , administré deux fois par jour en péri-menstruel et sur un traitement préventif spécifique qui vise à éviter la chute brutale des œstrogènes. En pratique, il s'agit généralement d'une crème ou un patch libérant des œstrogènes, appliqués deux jours avant les règles et pendant sept jours.

Ce traitement est aussi possible lorsque les crises de migraine surviennent chez des femmes sous contraception estroprogestative durant la fenêtre d'interruption de la pilule ou de ses alternatives, anneau vaginal ou patch. Il est alors aussi possible de choisir un contraceptif oral à prendre en continu ou avec des fenêtres d'interruption raccourcies à quatre ou deux jours. Chez d'autres femmes, l'arrêt définitif des œstrogènes, remplacés par une contraception progestative pure, supprime les crises.

Si les migraines menstruelles ne répondent pas aux traitements conventionnels ou approches hormonaux il est possible que vos douleurs soient liées aussi à la compression d’un nerf ou vaisseaux dans le front, nuque ou tempes. Une évaluation par votre chirurgien expert du Global Medical Institute pourra confirmer cette possibilité.

Parfois, une première consultation peut déjà se faire par téléconsultation depuis votre maison : les spécialistes de Global Medical Institute pourront vous expliquer si votre souffrance pourra être soulagée par notre approche mini-invasive.